通讯员/黄苏、景世来
70岁的黄阿婆（化名）重症肺炎合并肺结核，呼吸困难，心肺功能严重衰竭，生命垂危……
命悬一线之际，广州市胸科医院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合治疗）团队历经96小时，把她从“死神”手里抢了回来。
生死边缘：多脏器衰竭与死神竞速
“乌依乌依……”救护车急促的鸣笛划破夜空，休克昏迷的黄阿婆被紧急送进广州市胸科医院。
据了解，黄阿婆年过七旬，因系统性红斑狼疮引发狼疮性肺炎、肺结核，同时伴有严重呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，心肺功能严重衰竭。
在外院接受ECMO治疗支持两天，但效果不佳，血氧饱和度持续偏低，生命垂危。
闻讯，广州市胸科医院重症医学科（ICU）的俞朝贤主任接手黄阿婆的进一步救治，组织科室医护骨干成立ECMO小组，为黄阿婆建起一条体外生命支持的“绿色通道”。
所谓ECMO技术，是指“体外膜肺氧合”，它能够将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌入体内，替代心脏或者肺脏功能，维持人体基础血供和氧供，实现体外生命支持，被称为重症急救神器。
但是，ECMO技术复杂、风险高。患者身体机能逐渐衰退，多器官生理功能下降，对治疗的耐受性和恢复能力都大大降低。
“上ECMO对黄阿婆而言是把双刃剑，既可能带来生命的曙光，也可能引发一系列严重并发症，比如感染、出血、血栓形成等。”
极限挑战：医护全力抢救创造奇迹
备机、设置参数、预冲、管路连接……俞朝贤主任现场指挥，医护人员分工明确、紧密合作、步骤精准。
卢庭裕医师带领多名医护人员将黄阿婆过床，在充分准备后，指导同事们迅速将ECMO导管从外院转运小组分离、断开，并在短短十数秒内，精准接入早已调试好的回流管路。经过膜肺氧合后，血液再精准回输。
随着ECMO设备开始平稳运转，黄阿婆原本苍白如纸的面色逐渐恢复了一丝血色，血氧饱和度也稳步上升。
即便如此，黄阿婆的病情仍旧严峻，医护人员24小时轮流值守在黄阿婆床旁，严密监测ECMO运行参数、凝血功能、血气分析等各项指标，及时调整治疗方案。
“红细胞作为运输氧气的重要载体，其质量和数量直接关系到黄阿婆的氧供情况。充足且合格的红细胞储备，是ECMO治疗顺利进行的关键保障之一。”俞朝贤主任说。
整个治疗过程中，医务科同检验科血库积极协调，全力保障红细胞的供应。
绝境逆转：成功撤机重燃生命之火
经过4天的艰苦奋战，黄阿婆的心肺功能逐渐恢复，各项指标趋于稳定后，来到最后一道难关：ECMO撤机。
黄阿婆罹患系统性红斑狼疮引发的多器官功能障碍、免疫功能紊乱，和多种病理生理状态相互交织，使得黄阿婆的身体极为脆弱，任何细微的变化都可能引发严重后果。
为此，医护团队精准把握病情变化，逐步降低ECMO支持力度，密切观察自主心肺功能的代偿情况。
终于，最后一根ECMO导管顺利拔除，黄阿婆平稳的呼吸、有力的心跳，清晰地告诉在场每一个人：这场生命保卫战已是胜券在握了。
1月10日，黄阿婆成功拔管脱离呼吸机，脸上露出了舒心的微笑。
这次ECMO上机与成功撤机，在生死线为重症患者赢得生机，撑起了生命的蓝天。
《中国家庭医生》