记者/张美娴
通讯员/张婷婷 戴希安 简文杨 乐虞莹
最近，一则医学领域的重磅消息引发广泛关注。
中山大学第六附属医院的汪建平和康亮团队在直肠癌治疗方面取得的研究成果，成功登上了国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）。
这是全球首个“经肛腔镜直肠癌根治手术”的高级别证据，也是中国结直肠外科首篇刊登于四大医学顶刊的研究成果，揭示了肛全直肠系膜切除术（taTME）在治疗直肠癌方面具有确切的长期疗效和微创优势。
1月24日，该团队召开新闻发布会，为大家介绍了该项研究成果。
新闻发布会现场
新技术taTME，让患者看到新希望
在全球范围内，结直肠癌是第三大高发癌症。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据，2020年全球结直肠癌新发病例达193万例。而在中国，超三分之二的结直肠癌患者患的是直肠癌。
手术是直肠癌治疗的关键环节。
目前，在中低位直肠癌手术中，全直肠系膜切除术（TME）是“金标准”。这一手术通过完整切除直肠及其周围的系膜组织，减少肿瘤残留和复发风险。
近年来，腹腔镜TME因恢复快、并发症少，受到医患双方的广泛青睐。然而，对于男性和肥胖患者而言，由于其骨盆空间相对狭窄，进行腹腔镜TME时，手术操作难度增加，切除标本的质量可能受到影响，并发症的发生率也相对较高，有时甚至还需要中途转开腹手术，给患者带来了额外的风险和痛苦。
十多年前，新兴技术——肛全直肠系膜切除术（taTME）出现在大众视野。
它利用现有的腹腔镜TME器械，通过人体自然腔道进行手术，操作路径是自下而上的。
一方面，它可以更精确地处理肿瘤远端，减少手术创伤，实现更高水平的微创，把原来处理低位直肠癌复杂的问题简单化了。另一方面，它对肿瘤远端切缘的掌控更好，能有效提高患者的肛门保留率。
对于直肠癌患者来说，避免永久性肠造口的意义重大。这意味着他们不用再为带着造口袋生活而烦恼，生活质量能得到显著提升。
新研究，力证新技术安全又有效
不过，taTME从诞生就争议不断。
挪威和荷兰的研究发现，taTME、患者局部复发率高达10%，是传统腹腔镜手术的两倍。挪威甚至暂停了这种手术。安全性和有效性成疑，患者都不敢轻易尝试。
为了给患者一个明确答案，汪建平和康亮团队在2016年启动全国多中心临床研究，联合全国16家三甲医院，组建中国经肛腔镜外科研究协作组。花了5年时间，完成1114例病例入组，2024年6月完成所有病例3年生存随访。
3年无病生存率（DFS）分析显示，taTME组3年DFS为82.1%，传统经腹腹腔镜TME组为79.4%，说明taTME和传统经腹腹腔镜TME一样安全有效。
而且，经肛手术的并发症发病率更低，患者首次下床活动时间和术后恢复活动时间更短，恢复快的三五天就能出院，住院费用也降低了。
2023年1月1日，这项研究的短期结果在《外科学年鉴》杂志发表，证实了taTME围手术期的安全性和术后快速康复优势；2024年还被纳入美国结直肠外科医师协会官方指南。这次登上《美国医学会杂志》，更是给技术可靠性上了“保险”。
未来，将有更多患者受益
现在，有了这项研究成果，中低位直肠癌患者的手术选择更多了。
据了解，过去三年，在中山大学第六附属医院接受肠癌手术的患者中，约有10%选择了这一创新术式。
随着未来外科医生对创新术式技能的不断提升，以及医学理念的持续创新，相信会有更多符合条件的低位直肠癌患者能够受益于这一创新术式，拥有更好的治疗选择和生活质量。
《中国家庭医生》